诺如病毒，又称 诺瓦克病毒 ，是人类杯状病毒科中诺如病毒属的一种病毒。是一组形态相似、 抗原性 略有不同的病毒 颗粒。诺如病毒感染发病的主要表现为腹泻和 / 或呕吐 ，国际上通常称之为急性胃肠炎。
　　诺如病毒感染性腹泻 在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童， 具有明显的季节性， 寒冷季节呈现高发 ，人们常把它称为 “ 冬季呕吐病 ” 。在中国 5 岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为 15% 左右， 血清抗体 水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。
　　诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。
　　“ 诺如病毒 ” 感染性 腹泻 属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键 ，要养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开，避免交叉污染等健康生活习惯。
　　
　　疑似病例
　　即急性胃肠炎病例，定义为 24 小时内出现排便 ≥3 次且有性状改变（呈稀水样便），和 / 或 24 小时内出现呕吐 ≥2 次者。
　　
　　临床特征
　　诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。
　　诺如病毒的潜伏期相对较短，通常 12-48 小时。诺如病毒感染病例的病程通常较短，症状持续时间平均为 2-3 天，多数病例仅在病程第一天出现恶心、呕吐和发热，而腹泻持续时间较长 。
　　尽管诺如病毒感染主要表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。
　　健康儿童和非急性胃肠炎患病儿童的隐性感染比例没有明显差异。
　　
　　传播途径
　　诺如病毒传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播。
　　
　　预防控制
　　目前，针对诺如病毒尚无特异的抗病毒药和疫苗，其预防控制主要采用非药物性预防措施，包括病例管理、手卫生、环境消毒、食品和水安全管理、风险评估和健康教育。
　　（一）病例管理
　　鉴于诺如病毒的高度传染性，对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的有效控制手段。原则如下：
　　1. 病例：在其急性期至症状完全消失后 72 小时应进行隔离。轻症患者可居家或在疫情发生机构就地隔离；症状重者需送医疗机构按肠道传染病进行隔离治疗。
　　2. 隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后 72 小时内进行居家隔离。
　　（二）手卫生
　　保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。除了勤洗手之外，还要注意不要徒手直接接触即食食品。
　　（三）环境消毒
　　化学消毒剂是阻断诺如病毒通过被污染的环境或物品表面进行传播的主要方法之一，最常用的是含氯消毒剂，按产品说明书现用现配。重点对患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒。患者呕吐物含有大量病毒，如不及时处理或处理不当很容易造成传播，当病人在教室、病房或集体宿舍等人群密集场所发生呕吐，应立即向相对清洁的方向疏散人员，并对呕吐物进行消毒处理。在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。消毒人员应佩戴个人防护用品，注意手卫生。
　　（四）食品安全管理
　　对食堂餐用具、设施设备、生产加工场所环境进行彻底清洁消毒；对高风险食品（如贝类）应深度加工，保证彻底煮熟；备餐各个环节应避免交叉污染。
　　（五）水安全管理
　　暂停使用被污染的水源或二次供水设施，通过适当增加投氯量等方式进行消毒；暂停使用出现污染的桶装水、直饮水，并立即对桶装水机、直饮水机进行消毒处理；经卫生学评价合格后方可启用相关饮用水。
　　（六）健康教育
　　开展诺如病毒感染防控知识的宣传，提高防控意识，养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开、避免交叉污染等健康生活习惯。
　　
　　保健室
　　2017.11.06