尊敬的各位家长、同学们：
今年，杭州市将申报参加全国文明城市评选。全国文明城市是反映城市整体文明、和谐程度的综合性荣誉称号。而未成年人思想道德建设工作测评是否达到标准是全国文明城市参评的前置条件。为了便于您了解《中共中央国务院关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》文件精神，同时考虑到低碳生活的新理念，我们通过校园网上传以下家长和学生的调查问卷，请您在百忙中抽出时间阅读。敬请您参与杭州创建全国文明城市，为杭州市未成年人思想道德建设工作测评投出宝贵的赞成票！
衷心地感谢你们的支持！
全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（初中生卷）
你所在年级是_____，年龄是____，性别是____。
1.（Ⅲ-13-④）你对所在学校思想政治课的教学情况满意吗？
①满意 ②比较满意 ③不太满意 ④不满意
2.（Ⅲ-14-④）你参与学校、社区开展的公益活动吗？（例如义务劳动/慈善募捐/慰问孤寡老人）
①经常参与 ②偶尔参与 ③从不参加 ④学校、社区没开展过公益活动
3.（Ⅲ-15-①）你每天在学校锻炼身体的时间是否≥1小时？
①是 ②否
4．（Ⅲ-15-③）学校每年组织你们进行体检吗？
①是 ②否
5.（Ⅲ-15-④）你每天的睡眠时间是多少？
①等于或多于10小时 ②等于或多于9小时，但少于10小时
③等于或多于8小时，但少于9小时 ④少于8小时
6.（Ⅲ-16-②）你学校占用节假日、双休日给学生上课吗？
①是 ②否
7.（Ⅲ-16-②）你学校存在有偿上课、补课现象吗？
①是 ②否
8.（Ⅲ-16-③）你学校强制学生统一购买教辅材料吗？
①是 ②否
9.（Ⅲ-16-④）你们班的音乐、体育、美术等课程能否保证课时？
①能 ②偶尔被占用 ③经常被占用 ④根本就没开
10.（Ⅲ-18-④）你对你们学校教师师德的总体评价是：
①满意 ②比较满意 ③不太满意 ④不满意
11.（Ⅲ-19-④）你们班的团干部（或班干部）是否通过民主选举产生？
①是 ②否
12．（Ⅲ-21－①）当高层楼房发生火灾后，以下哪种做法是不正确的？
①乘电梯下楼 ②用湿毛巾堵住口鼻 ③从楼梯跑下楼
13．（Ⅲ-25－②）对你平时的学习生活情况，父母的态度是：
①经常关心和询问 ②偶尔问起 ③从不过问
14. （Ⅲ-26）请在下列符合父母情况的方框中打“√”。
内容 | 符合 | 比较符合 | 不太符合 | 不符合 |
①父母在我面前以身作则。 | ||||
②父母能够尊重我的隐私。 | ||||
③父母了解我的交友状况并给予指导。 |
15. （Ⅲ-41-④）你对参观过的爱国主义教育基地和公益性文化设施（如博物馆、纪念馆、展览馆、美术馆、文化馆、名人故居等）所提供的展览、讲解等服务满意吗？
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④从来没去过
16. （Ⅲ-43-④）校外活动场所（如青少年宫、青少年学生活动中心、儿童活动中心、科技馆等场所）应该面向少年儿童开展免费或低收费的科普、文体等普及性活动，你对本地校外活动场所开展的活动满意吗？
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④本地没有校外活动场所
17．（Ⅲ-55-④）你对学校周围的环境秩序是否满意？
①满意 ②比较满意 ③不太满意 ④不满意
18.（Ⅲ-63-①）我国国旗上的大五角星象征着什么？
①中国人民 ②革命 ③社会主义 ④中国共产党
19.（Ⅲ-63-①）我国国徽包括哪些内容？
①国旗、天安门、齿轮、谷穗 ②五星、人民大会堂、镰刀、谷穗 ③五星、万里长城、齿轮、麦芒 ④国旗、天安门、镰刀、麦芒
20.（Ⅲ-63-①）我国国歌的词作者是谁？
①聂耳 ②毛泽东 ③田汉 ④冼星海
21.（Ⅲ-63-②）今年是辛亥革命_________周年。
①80 ②90 ③100 ④110
22.（Ⅲ-63-②）我国有几个直辖市？
①二 ②三 ③四 ④五
23.（Ⅲ-63-②）改革开放以来，我国经济发展取得了很大成就。2010年我国国内生产总值(GDP)排名世界第几位？
①一 ②二 ③三 ④四
24.（Ⅲ-63-②）我国发射的首颗探月卫星名叫_______。
①长征二号 ②神州六号 ③嫦娥一号 ④东方红一号
25.（Ⅲ-63-④）下列三个选项中，哪一项中的所有人名和括号中的称谓全都符合？
①袁隆平（建设功臣） 邓稼先（革命烈士） 巴 金（文化名人） 黄继光（民族英雄）
②袁隆平（建设功臣） 董存瑞（革命烈士） 李 白（文化名人） 郑成功（民族英雄）
③钱学森（建设功臣） 苏东坡（革命烈士） 袁隆平（文化名人） 戚继光（民族英雄）
26. 请在下列符合你情况的方框中打“√”。
内容 | 符合 | 比较符合 | 不太符合 | 不符合 |
①（Ⅲ-63-③）作为一个中国人我感到自豪。 | ||||
②(Ⅲ-64-③)我对未来的前途充满希望。 | ||||
③(Ⅲ-65-⑤)即使老师不在，我也不会作弊。 | ||||
④ (Ⅲ-66-③)当我下定决心做一件事情，基本上能坚持到底。 | ||||
⑤(Ⅲ-66-④) 当犯错误的时候，我通常会感到惭愧，并能承认错误。 |
27.（Ⅲ-64-①）你对国家强盛、民族复兴有信心吗？
①充满信心 ②比较有信心 ③不太有信心 ④没有信心
28.（Ⅲ-64-②）你对你的家庭生活状况越来越好有信心吗？
①充满信心 ②比较有信心 ③不太有信心 ④没有信心
29.（Ⅲ-65-①）你的同班同学里有多少人会在节假日帮助父母做家务？
①很多 ②较多 ③较少 ④基本没有
30.（Ⅲ-65-②）你在逛街时看到了你的语文老师迎面走来，你会怎么办？
① 装作没看见 ②故意躲开 ③主动上前问好 ④ 如果老师看到我就打招呼，如果没看到就算了
31.（Ⅲ-65-③）有外地人向你问路，你也知道该怎么走，这时你会怎么办?
①不理睬 ②故意说不知道 ③耐心指路 ④ 简单应付一下
32.（Ⅲ-65-④）针对以下现象，请在符合你态度的选项中打“√”作答
明确反对 | 不太认可 | 无所谓 | 赞同 | |
①有人将我国出土的文物贩卖到国外。 | ||||
②有同学在学校图书室的书上乱写乱画。 | ||||
③某企业家向中国志愿服务基金会捐款100万元。 | ||||
④某蜂蜜厂将果糖冒充蜂蜜出售。 |
33.（Ⅲ-66-①）你为竞选班干部准备了好几个星期 ，结果落选了，你会怎么做？
①埋怨老师不公平 ②决定再也不参加竞选了 ③反思不足，继续努力 ④抱怨运气太差
34（Ⅲ-66-②）在学校课间的时候，有同学为了小事和你发生了冲突，你会怎么处理？
①愤怒甚至动手 ②和他大声争吵 ③控制自己的情绪冷静处理 ④找机会报复
35.（Ⅲ-71）请在符合你状况的选项中打“√”作答
内容 | 符合 | 比较符合 | 不太符合 | 不符合 |
①学校经常组织我们开展丰富多彩的科普、文体活动。 | ||||
②我们喜欢看的图书、电视、演出挺多的。 | ||||
③老师、家长经常教导我们做人、做事的道理。 | ||||
④网络、报纸、影视等大众传媒对我的道德发展有积极影响。 |
36. （Ⅲ-72）你觉得本地的社会治安好吗？①很好 ②比较好 ③不太好 ④不好 问卷回答完毕，谢谢！
全国未成年人思想道德建设工作测评调查问卷（家长卷）
亲爱的家长：您好！未成年人是祖国未来的建设者，是中国特色社会主义事业的接班人。他们正处于思想道德品质形成的关键时期，他们的健康成长，直接关系到中华民族的整体素质，关系到国家前途和民族命运。我们根据调研工作的需要设计了该问卷，目的在于了解您对未成年人思想道德建设状况的真实想法。您的回答对我们进一步完善工作、促进未成年人健康成长具有重要的参考价值。本问卷仅供研究、分析之用。
答卷注意事项：
1、所有选项如果没有特别说明，每题只可选择一个答案，否则为无效答卷；
2、请在您认为合适的答案序号上打“√”，或按要求填写答案；
3、在“其他”栏目上请自填；
4、字迹要清晰，认得出来。
1. 您的年龄：_________岁
2. 您的性别：①男 ②女
3. 您的职业是：
①工人 ②农民 ③商业服务人员 ④军警 ⑤干部 ⑥职员 ⑦科技人员 ⑧医务人员
⑨教师 ⑩新闻出版人员 ⑾无业/下岗 ⑿进城务工人员 ⒀个体工商户 ⒁其他_______
4.您的受教育程度是：
①未上过学 ②小学 ③初中 ④高中/中专 ⑤大专 ⑥大学本科 ⑦研究生
5.您孩子目前处于以下哪个教育阶段？
①小学 ②初中 ③高中 ④职高
6.（Ⅲ—8）中央高度重视净化社会文化环境、保护和促进未成年人健康成长，您知道本市在加强网吧监管、整治校园周边环境、推进扫黄打非等方面开展的工作吗？
①知道 ②不知道
7.（Ⅲ—15-④）您孩子每天晚上的睡眠时间大概是多少？
①等于或多于10小时 ②等于或多于9小时，但少于10小时
③等于或多于8小时，但少于9小时 ④少于8小时
8. （Ⅲ—16-①）您孩子每天放学回家做作业需要多长时间？
①1小时或1小时以内 ②多于1小时，少于3小时
③等于或多于3小时，但少于5小时 ④5小时或5小时以上
9. （Ⅲ—16-②）您孩子所在学校有没有占用节假日、双休日给学生上课的现象？
①有 ②没有
10. （Ⅲ—16-②）您孩子所在学校是否存在任何形式的有偿补课现象？
①存在 ②不存在
11.（Ⅲ—16-③）您孩子所在学校有没有强制学生统一购买教辅材料的现象？
①有 ②没有
12.（Ⅲ—16-④）您孩子所在学校的音乐、美术和体育等课程能否保证课时？
①能 ②偶尔被占用 ③经常被占用 ④根本就没开
13.（Ⅲ—18-④）您对孩子所在学校教师师德的总体评价是：
①满意 ②不满意 ③很不满意
14.（Ⅲ—24-④）假如您孩子考试不及格，您将会怎么办？
①非常生气 ②不闻不问 ③问清原因 冷静处理 ④打骂
15. （Ⅲ—38-④）您对本地销售的少儿图书、音像制品的品种、内容是否满意？
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意
16. （Ⅲ—50）您对本地网吧管理的总体评价是（请根据自己的所见所闻作评价）：
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意
17. （Ⅲ—55-④）您对您小孩所在学校的周边环境满意吗？
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意
18. （Ⅲ—70）您对当地未成年人成长环境的总体评价是：
①满意 ②基本满意 ③不满意 ④很不满意
问卷回答完毕，谢谢！
